Editorial: Hospital Metropolitano
ISSN (impreso) 1390-2989 - ISSN (electrónico) 2737-6303
Edición: Vol. 29 Nº 1 (2021) enero-marzo
DOI: https://doi.org/10.47464/MetroCiencia/vol29/1/2021/41-43
URL: https://revistametrociencia.com.ec/index.php/revista/article/view/133
Paginas: 41-43
Elizabeth Zamora1
; Frans Serpa2; ; Fernanda Ávalos3
Médico Radiólogo del Hospital Metropolitano, Quito, Ecuador1
Médico Cirujano del Aparato Digestivo del Hospital Metropolitano, Quito, Ecuador2
Médico postgradista del Servicio de Imagen del Hospital Metropolitano, Quito, Ecuador3
El presente manuscrito desea recalcar la importancia de los diferentes métodos de diagnóstico. En este caso el paciente presentó clínica de dolor abdominal y el estudio de ecografía indicó la presencia de una masa; sin embargo, se puede apreciar la disyuntiva que se presenta entre los resultados histopatológicos de la biopsia core, los marcadores serológicos, los estudios de imagen y el diagnóstico definitivo posterior a la resección quirúrgica total de la lesión. El hepatocarcinoma tiene un aspecto tomográfico diferente y presenta elevación de marcadores oncológicos en pacientes con antecedentes previos de hepatopatía, por lo que la presentación de esta forma resulta atípica.
Palabras claves: Hepatocarcinoma, cirrosis, metástasis.
This manuscript highlights the importance of the different diagnostic methods. In this case, the patient presented clinical symptoms of abdominal pain and the ultrasound showed the presence of a mass in the liver; however, the diagnosis was not easily achieved because there was a disjunctive between the histopathological result of the core biopsy, the serological markers, and the imaging studies. Definitive diagnosis was only possible after total surgical resection of the lesion. Hepatocellular carcinoma has a different tomographic appearance and presents elevated oncological markers in patients with a previous history of liver disease, so the presentation of this form is atypical.
Keywords: Hepatocarcinoma, cirrhosis, metastasis.
| IDs Orcid | |
| Elizabeth Zamora: | https://orcid.org/0000-0003-1807-625X |
| Frans Serpa: | https://orcid.org/0000-0001-6437-1140 |
| Fernanda Avalos: | https://orcid.org/0000-0003-1917-3780 |
INTRODUCCIÓN
Figura 1. Imagen clínica de tumor hepático.
Fuente: Los autores.
Se presenta el caso de un paciente masculino de 66 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y gastritis. Refiere desde hace algunos meses dolor abdominal 7/10. Al examen físico no se encuentran hallazgos relevantes, por lo que se procede con ecografía que reporta lesión nodular sólida, heterogénea de bordes irregulares y diámetro de 9,2 x 5,9 cm sin dilatación de la vía biliar.
Frente a este hallazgo el paciente se realiza fuera de la institución biopsia de la lesión hepática con un reporte de adenocarcinoma pobremente diferenciado que sugiere ser de origen metastásico, probablemente desde intestino delgado o colon. Se investigó posible primario con endoscopia alta y colonoscopia, además de cápsula endoscópica, que resultaron normales. También se realizaron marcadores tumorales (AFP, Ca19-9 y CEA), que se encontraron con valores dentro de la normalidad.
En una tomografía corporal para búsqueda de primario y estadiaje se encuentra tumor centrado en el lóbulo hepático derecho de 11 x 14 x 10,3 cm, con un centro con aspecto de necrosis y corona periférica que refuerza ávidamente con el contraste, además de ramas de la vena porta derecha y de la arteria hepática derecha, cruzando en el medio de la lesión tumoral. No se encuentra otras lesiones de origen neoplásico en la cavidad abdominal.
Las características de la lesión por imagen no son típicas de los tumores más frecuentes en hígado como hepatocarcinoma, ni colangiocarcinoma, por lo que se recomendó considerar un angiosarcoma. Se planifica resección quirúrgica.
Como hallazgos quirúrgicos, hígado con un aspecto macronodular en relación con cirrosis, y lesión hepática de bordes irregulares blanquecina, indurada de aproximadamente 15 x 20 x 15 cm. El resultado histopatológico demostró un carcinoma hepatocelular, confinado al hígado.
Contribución de los autores
EZ y FS: colaboraron con la concepción del presente artículo, el caso clínico, su revisión crítica y aprobación de la versión final.
FÁ: colaboró con la recolección de la información, análisis de la historia clínica y redacción del manuscrito.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés personal, financiero, intelectual, económico o corporativo con el Hospital Metropolitano y los miembros de la revista Metro Ciencia.
Financiación
No existe ningún tipo de financiación.
Agradecimientos
Muchas gracias al Hospital Metropolitano por permitirnos obtener la información, al departamento de Imagen y Cirugía por disponer desde sus diferentes servicios una correcta clasificación de la información y casos clínicos para su revisión.
REFERENCIAS