Guías Clínicas

Sumario de las recomendaciones del Consenso de las Sociedades Científicas Españolas para la utilización de la ventilación no invasiva y terapia de alto flujo en adultos y niños con insuficiencia respiratoria aguda grave

Summary of the recommendations from the Consensus of Spanish Scientific Societies for the use of non-invasive ventilation and high flow therapy in adults and children with severe acute respiratory failure

María Gabriela Carrillo Guerrero1; Diego Javier Villarreal Huato2



Resumen

El soporte respiratorio no invasivo (SRNI) comprende dos modalidades de tratamiento, la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y la terapia de alto flujo con cánula nasal (TAFCN) que se aplican en pacientes adultos, pediátricos y neonatales con insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Sin embargo, el grado de acuerdo entre las distintas especialidades sobre las recomendaciones y el beneficio de estas técnicas en diferentes escenarios clínicos es controvertido. Para la clasificación del grado de acuerdo, los expertos de las sociedades científicas españolas adoptaron un sistema analógico de clasificación para expresar con claridad si el procedimiento relacionado con el SRNI debe hacerse, puede hacerse o no debe hacerse. Presentamos un resumen práctico para el clínico a implementarse a pie de leche; se excluyen de este resumen a los pacientes neonatales.

Palabras clave: Ventilación no invasiva, recomendaciones, insuficiencia respiratoria aguda, ventilación mecánica no invasiva, terapia de alto flujo con cánulas nasales.


Abstract

Non-invasive respiratory support (SRNI) comprises two treatment modalities, noninvasive mechanical ventilation (VMNI) and high-flow nasal cannula therapy (TAFCN) that are applied in adult, pediatric and neonatal patients with acute respiratory failure (ARF). However, the degree of agreement between the different specialties on the benefit of these techniques in different clinical settings is controversial. For the classification of the level of agreement, an analogical classification system was chosen. The system is easy and intuitive to use and clearly states whether the procedure related to the SRNI should be done, could be done or should not be done.

Keywords: Non-invasive respiratory support, recommendations, acute respiratory failure, noninvasive mechanical ventilation, high-flow nasal cannula therapy.


  1. Intensivista Pediatra, Hospital Carlos Andrade Marín, Quito, Ecuador; https://orcid.org/0009-0001-7234-553X
  2. Intensivista, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Metropolitano, Quito, Ecuador; https://orcid.org/0000-0002-7137-3790

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Recibido: 15-08-2023
Aceptado: 20-10-2023
Publicado: 29-12-2023
DOI: 10.47464/MetroCiencia/vol31/4/2023/61-66

*Correspondencia autor: mimivillarrealgamer45@gmail.com

Introducción


En la insuficiencia respiratoria aguda la terapia fundamental es el soporte ventilatorio, siendo la modalidad no invasiva la elección prioritaria. El soporte respiratorio no invasivo (SRNI) comprende dos modalidades de tratamiento, la ventilación no invasiva (VMNI) y la terapia de alto flujo con cánulas nasales (TAFCN) que se aplican en pacientes adultos y pediátricos.

El ámbito y las condiciones en que se aplica la ventilación no invasiva (VNI) y cánula nasal de alto flujo son importantes para garantizar su eficacia y su seguridad. En el paciente agudo, en general, debe realizarse en una unidad de cuidados intensivos. Presentamos un sumario de las recomendaciones recientemente emitidas por expertos de sociedades científicas españolas para la aplicación del SRNI en pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos con insuficiencia respiratoria aguda grave (IRA). Se incluyen también algunas indicaciones de descompensación aguda de patología respiratoria crónica. No se han considerado para este documento las recomendaciones para pacientes neonatales.

Tabla 1. Indicaciones de ventilación mecánica no invasiva.

Tabla 2. Indicaciones de terapia de alto flujo con cánula nasal.

Tabla 3. Recomendaciones para el procedimiento.