Patología tiroidea

Sr. Editor:

El interesante artículo “Patología tiroidea quirúrgica, Hospital Metropolitano, enero 2017 –junio 2022”¹ constituye un aporte adicional al conocimiento de una patología muy frecuente en nuestro país. En efecto, la incidencia del cáncer de tiroides es, actualmente, la neoplasia maligna más frecuente en el sexo femenino en Quito². El número de cirugías de tiroides de aproximadamente 82 por año es muy importante para un hospital privado en nuestro medio. Por enfermedad maligna fueron operados 69% de pacientes en el Hospital Metropolitano, cuando en los Estados Unidos solo un 26% de 220.088 pacientes operados de tiroides entre 2007 y 2018 fue por malignidad³. Otro aspecto interesante es el tipo de cirugía. En 86% de intervenciones se realizó una tiroidectomía total. En los Estados Unidos, luego de las recomendaciones de la Guías de manejo de nódulo tiroideo de la American Thyroid Association, hay una tendencia al incremento de la cirugía parcial tanto en enfermades benignas como malignas, y en el 2018, un 28% de cirugías por cáncer fue una lobectomía⁴.

Esta tendencia supongo se hará presente en nuestro país en el futuro. Otro aspecto interesante del trabajo es la correlación entre citología e histología. Aunque existen numerosos trabajos nacionales e internacionales sobre este tema, es importante conocer lo que ocurre en cada uno de nuestros hospitales⁵. Así una correlación correcta se describe en 83% de Bethesda V y 94% de Bethesda VI.

Múltiples campos de investigación se deberían explorar a partir de este trabajo, de una manera más detallada, como le presentación clínica y el tratamiento quirúrgico de la patología benigna, la correlación entre TIRADS, Bethesda e histología, los subtipos histológicos y su influencia en el tratamiento y sobrevida, las modalidades de cirugía tanto tiroidea como ganglionar realizada en el cáncer de tiroides en el Hospital Metropolitano, el tratamiento adyuvante administrado y, sobre todo, los resultados en cuanto a morbilidad y sobrevida.