Fascitis necrotizante por Myroides spp, un microorganismo emergente multirresistente. Reporte de caso

Resumen

Introducción: El género Myroides constituye bacilos gramnegativos no móviles, aeróbicos, a menudo oportunistas. Se conocen 2 especies clínicamente relevantes M. odoratus y M. odoratimimus. Relacionado de forma frecuente con infecciones de piel y tejidos blandos en pacientes inmunocomprometidos. El género Myroides es con frecuencia multirresistente a antibióticos. Presentación de caso clínico: Masculino de 15 años con desnutrición crónica, presentó trauma por aplastamiento de pie izquierdo con fractura multifragmentaria. Evolución tórpida con necrosis de dedos de pie izquierdo. Estudios iniciales sin leucocitosis con PCR elevada. Sometido a tres limpiezas quirúrgicas. Posterior a la primera limpieza quirúrgica, en cultivo de secreción de herida se reportó crecimiento de Myroides spp. sensible a ciprofloxacina, imipenem, levofloxacina, y piperacilina/tazobactam. Completó diez días de antibioticoterapia a base de ciprofloxacina y clindamicina. Diagnóstico: De muestra de secreción se obtuvo cultivo de colonias de bacilos gramnegativos no fermentadores de tamaño mediano. Intervención y resultados: Se completó diez días de antibioticoterapia con ciprofloxacina y clindamicina posterior a la identificación de Myroides spp con adecuada evolución clínica. Se logró evitar la amputación total del pie izquierdo. En controles subsecuentes con marcha independiente con estabilidad al caminar. Conclusiones: El caso descrito denota la patogenicidad de Myroides y destaca la importancia de los factores de riesgo, tales como la desnutrición crónica y las heridas abiertas. El reconocimiento de Myroides como patógeno emergente es importante dada su resistencia a múltiples antibióticos y lo complejo de su tratamiento, pudiendo tener una presentación clínica que va desde celulitis hasta fascitis necrotizante rápidamente fatal y shock séptico.