Hashitoxicosis durante el embarazo en una mujer con hipotiroidismo establecido. Reporte de caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.47464/MetroCiencia/vol32/4/2024/59-63Palabras clave:
Hashitoxicosis, hipertiroidismo, hipotiroidismo, embarazoResumen
Introducción: El término 'hashitoxicosis' se usa para describir un síndrome de superposición de enfermedad tiroidea autoinmune de la enfermedad de Graves y Hashimoto. Caso clínico: Mujer de 23 años con diagnóstico de hipotiroidismo de Hashimoto, acudió a valoración de endocrinología a las 19 semana de gestación por alteración de hormonas tiroideas y anticuerpos anti-receptor TSH elevados, compatible con enfermedad de Graves, ante presencia de sintomatología de hipertiroidismo recibió terapia farmacológica antitiroidea, en control post parto presentó retorno a hipotiroidismo. Discusión: Durante el embarazo se presentan cambios en los parámetros bioquímicos de la tiroides, siendo primordial el diagnostico diferencial de hipertiroidismo de Graves durante el embarazo, el cual se confirma con presencia de anticuerpos anti-receptor TSH positivos. El uso terapia farmacológica antitiroidea con propiltiouracilo o metimazol depende de la semana de gestación. Conclusión: La transformación de hipotiroidismo autoinmune espontáneo a enfermedad de Graves durante el embarazo es infrecuente, su seguimiento ni tratamiento están definidos, por lo que se requiere un control estrecho.
Descargas
Citas
sease during pregnancy. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Jul;6(7):575-586. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30402-3. Epub 2017 Dec 12. PMID: 29246752.
Sorah K., Alderson T.L. Hyperthyroidism in Pregnancy. StatPearls Publishing; Treasure Island, FL, USA: 2022.
Petca A, Dimcea DA, Dumitrașcu MC, Șandru F, Mehedințu C, Petca RC. Management of Hyperthyroidism during Pregnancy: A Systematic Literature Review. J Clin Med. 2023 Feb 24;12(5):1811. doi: 10.3390/jcm12051811. PMID: 36902600; PMCID: PMC10003540.
Lee SY, Pearce EN. Testing, Monitoring, and Treatment of Thyroid Dysfunction in Pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Mar 8;106(3):883-892. doi: 10.1210/clinem/dgaa945. PMID: 33349844; PMCID: PMC7947825.
Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017 Mar;27(3):315-389. doi: 10.1089/thy.2016.0457. Erratum in: Thyroid. 2017 Sep;27(9):1212. PMID: 28056690.
Alberiche M, Sánchez-Hernández RM, López Mérida X, Wägner AM. Onset of Graves' disease during pregnancy in a woman with established hypothyroidism. Gynecol Endocrinol. 2017 Jan;33(1):16-18. doi: 10.1080/09513590.2016.1240773. Epub 2016 Nov 4. PMID: 27809623.
Volpé R, Ehrlich R, Steiner G, Row VV. Graves' disease in pregnancy years after hypothyroidism with recurrent passive-transfer neonatal Graves' disease in offspring. Therapeutic considerations. Am J Med. 1984 Sep;77(3):572-8. doi: 10.1016/0002-9343(84)90125-6. PMID: 6548082.
Gola M, Doga M, Mazziotti G, Bonadonna S, Giustina A. Development of Graves' hyperthyroidism during the early phase of pregnancy in a patient with pre-existing and long-standing Hashimoto's hypothyroidism. J Endocrinol Invest. 2006 Mar;29(3):288-90. doi: 10.1007/BF03345556. PMID: 16682847.
Lu R, Burman KD, Jonklaas J. Transient Graves' hyperthyroidism during pregnancy in a patient with Hashimoto's hypothyroidism. Thyroid. 2005 Jul;15(7):725-9. doi: 10.1089/thy.2005.15.725. PMID: 16053390.
McLachlan SM, Rapoport B. Thyrotropin-blocking autoantibodies and thyroid-stimulating autoantibodies: potential mechanisms involved in the pendulum swinging from hypothyroidism to hyperthyroidism or vice versa. Thyroid. 2013 Jan;23(1):14-24. doi: 10.1089/thy.2012.0374. PMID: 23025526; PMCID: PMC3539254.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 John Fabricio Salto González, Mauricio Alejandro Pérez de La Puente
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.