Infección comunitaria del tracto urinario por Escherichia coli en la era de resistencia antibiótica en Ecuador
DOI:
https://doi.org/10.47464/MetroCiencia/vol30/1/2022/37-48Palabras clave:
Infección del tracto urinario, comunidad, Escherichia coli, Resistencia antimicrobianaResumen
Las infecciones del tracto urinario (ITU) se encuentran entre las enfermedades infecciosas más frecuentes que afectan a los seres humanos y representan un importante problema de salud pública con una carga de morbilidad y de altos costos sanitarios especialmente cuando se complican. Los objetivos de este estudio son actualizar los patrones de resistencia a los antibióticos utilizados para las ITU causadas por E. coli comunitaria, comparar la resistencia antimicrobiana con otros datos publicados en Ecuador y sugerir varias estrategias para superar los desafíos que se presentan en el trabajo diario del laboratorio y la práctica clínica asociados con este importante problema. Resultados: Se aislaron 3341 Escherichia coli (79,38%), 299 Klebsiella pneumoniae (7,1%), 192 Enterococcus faecalis (4,56%), y otros microorganismos en el resto de muestras. Las alternativas de tratamiento empírico para E. coli son: nitrofurantoina, fosfomicina, amoxicilina/clavulanato, cefuroxima, ampicilina/sulbactam. E. coli productora de BLEE se encontró en 612 muestras (18,4%). Conclusión: es fundamental vigilar la resistencia bacteriana a nivel de comunidad, los datos obtenidos de la vigilancia hospitalaria no deben ser extrapolados a la comunidad.
Descargas
Citas
Huang ES, Stafford RS. National Patterns in the Treatment of Urinary Tract Infections in Women by Ambulatory Care Physicians. n.d.
Medina M, Castillo-Pino E. An introduction to the epidemiology and burden of urinary tract infections. Therapeutic Advances in Urology 2019;11. https://doi.org/10.1177/1756287219832172.
Kucheria R, Dasgupta P, Sacks SH, Khan MS, Sheerin MS. Urinary tract infections: New insights into a common problem. Postgraduate Medical Journal 2005;81:83–6. https://doi.org/10.1136/pgmj.2004.023036.
Naber K. G. et al. EAU/International Consultation on Urological Infections. The Netherlands European Association of Urology 2010.
Öztürk R, Murt A. Epidemiology of urological infections: a global burden. World Journal of Urology 2020;38:2669–79. https://doi.org/10.1007/s00345-019-03071-4.
Omeiri OPS N, Carlos Hormazábal J. Resistencia a los Antimicrobianos, Detección y Vigilancia en las Américas (RELAVRA). XXV Congreso ALAPAC-ML Santiago de Chile 2021.
Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública. Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Reporte de Datos de Resistencia a los Antimicrobianos en Ecuador 2014-2018 2018.
Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. vol. M100-Ed30. 2020.
Alberto Pedroza L. Perfil de resistencia bacteriana en el Hospital de los Valles en el periodo 2017-2018 Proyecto de Investigación. 2017.
Guamán WM, Tamayo VR, Villacís JE, Reyes JA, Munoz OS, Torres JN, et al. Resistencia bacteriana de Escherichia coli uropatogénica en población nativa amerindia Kichwa de Ecuador. vol. 42. 2017.
Delanghe JR, Speeckaert MM. Preanalytics in urinalysis. Clinical Biochemistry 2016;49:1346–50. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2016.10.016.
Polin MR, Kawasaki A, Amundsen CL, Weidner AC, Siddiqui NY. Do Mixed-Flora Preoperative Urine Cultures Matter? Southern Medical Journal 2017;110:426–9. https://doi.org/10.14423/SMJ.0000000000000659.
Willems CSJ, van den broek d’obrenan J, Numans ME, Verheij TJM, van der velden AW. Cystitis: Antibiotic prescribing, consultation, attitudes and opinions. Family Practice 2014;31:149–55. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt077.
Michels TC, Sands JE. Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults. vol. 92. 2015.
Kayalp D, Dogan K, Ceylan G, Senes M, Yucel D. Can routine automated urinalysis reduce culture requests? Clinical Biochemistry 2013;46:1285–9. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2013.06.015.
Mejuto P, Luengo M, Díaz-Gigante J. Automated Flow Cytometry: An Alternative to Urine Culture in a Routine Clinical Microbiology Laboratory? International Journal of Microbiology 2017;2017. https://doi.org/10.1155/2017/8532736.
Europe GmbH S. UF-5000 Fully automated urine flow cytometer. 2016.
Ippoliti R, Allievi I, Rocchetti A. UF-5000 flow cytometer: A new technology to support microbiologists’ interpretation of suspected urinary tract infections. MicrobiologyOpen 2020;9. https://doi.org/10.1002/mbo3.987.
Rabanaque Mallén G, Redondo Sánchez JM. Sesiones clínicas en aps. Infecciones de vías urinarias. Barcelona, España: 2007.
Wullt B, Svanborg C. Deliberate establishment of asymptomatic bacteriuria—a novel strategy to prevent recurrent UTI. Pathogens 2016;5. https://doi.org/10.3390/pathogens5030052.
Samra Z, Heifetz M, Talmor J, Bain E, Bahar J. Evaluation of Use of a New Chromogenic Agar in Detection of Urinary Tract Pathogens. vol. 36. 1998.
Merlino J, Siarakas S, Robertson GJ, Funnell GR, Gottlieb T, Bradbury R. Evaluation of CHROMagar Orientation for Differentiation and Presumptive Identification of Gram-Negative Bacilli and Enterococcus Species. vol. 34. 1996.
Giovanniello O, Koneman. Diagnóstico Microbiológico: Texto y Atlas en color. 6th ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2008.
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Recomendaciones «Qué NO hacer en Microbiología». Plan Nacional Resistencia Antibióticos 2017:1–6.
Casellas JM, Visser M, Coco B, mac Dougall N, Cohen H, Soutric J, et al. Actividad in vitro de niveles séricos y urinarios de amoxicilina y amoxicilina-sulbactam sobre 820 cepas de Escherichia coli aisladas de infecciones urinarias bajas extrahospitalarias. Estudio sudamericano. Rev Chil Infect 2003;20:11–8.
EUCAST. “The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 11.0, 2021. http://www.eucast.org.” 2021.
Arana DM, Rubio M, Alós JI. Evolución de la multirresistencia a los antibióticos en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae aislados de infecciones del tracto urinario. Un análisis de 12 años (2003-2014). Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2017;35:293–8. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2016.02.018.
Zurita J. E. coli urinario: tendencia de la resistencia en el Ecuador desde 1999 al 2007. Revista Ecuatoriana de Ginecología y Obstretricia 2009 2009;42:1.
Lee DS, Lee SJ, Choe HS, Giacobbe DR. Community-Acquired Urinary Tract Infection by Escherichia coli in the Era of Antibiotic Resistance. BioMed Research International 2018;2018. https://doi.org/10.1155/2018/7656752.
Zurita J, Sevillano G, Paz y Miño A. ¿Continúan la nitrofurantoína y la fosfomicina como alternativas para el tratamiento de infecciones de las vías urinarias no complicadas en mujeres ecuatorianas? Una vigilancia a partir del inicio del milenio (2002-2018). vol. 7. 2020.
Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública INSPI Dr. Leopoldo Izquieta Pérez. Escherichia coli de infección urinaria de origen comunitario. 2017.
O’Brien TF, Stelling J. Integrated multilevel surveillance of the world’s infecting microbes and their resistance to antimicrobial agents. Clinical Microbiology Reviews 2011;24:281–95. https://doi.org/10.1128/CMR.00021-10.
Fox MP, Edwards JK, Platt R, Balzer LB. The Critical Importance of Asking Good Questions: The Role of Epidemiology Doctoral Training Programs. American Journal of Epidemiology 2020;189:261–4. https://doi.org/10.1093/aje/kwz233.
Vandenberg O, Durand G, Hallin M, Diefenbach A, Gant V, Murray P, et al. Consolidation of Clinical Microbiology Laboratories and Introduction of Transformative Technologies 2020. https://doi.org/10.1128/CMR.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 María Belén Solís, Silvana Romo, Mateo Granja, Juan José Sarasti, Ariane Paz y Miño, Jeannete Zurita
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
