Síndrome SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormalities). Reporte de caso

Resumen

Introducción: El síndrome SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiological Abnormalities) es una mielopatía que se manifiesta después de traumas raquimedulares, sin mostrar daño óseo, inestabilidad espinal u otro tipo de afectación evidente en las imágenes radiológicas convencionales como radiografía simple y tomografía computarizada. Este síndrome es más prevalente en población pediátrica, aunque también se han descrito casos en la edad adulta. Clínicamente se caracteriza por déficits neurológicos como parestesia, paresia, y/o parálisis, asociados a afectación a nivel de médula espinal, demostrable solo con el estudio de resonancia magnética. Caso clínico: Paciente masculino de 65 años, sufre una caída desde su propia altura, recibiendo impacto de baja intensidad entre la región dorsal y lumbar, posterior a lo que presenta inmovilidad de miembros inferiores, incontinencia urinaria y fecal. Al examen físico neurológico paraplejía flácida, pérdida de la sensibilidad superficial y profunda desde el dermatoma T10 hacia caudal, reflejos osteotendinosos de miembros inferiores ausentes y esfínter anal sin tono, ASIA A (American Spinal Injury Association). Se realiza resonancia magnética simple y contrastada de columna dorsal y lumbar, observando en secuencia STIR una hiperintensidad dentro de la médula espinal desde T9 hasta Tl1, confirmando el diagnóstico de SCIWORA; se inicia tratamiento con corticoide de alta potencia durante 8 días, y terapia física, con respuesta favorable, recuperando la movilidad y sensibilidad en miembros inferiores. Conclusiones: El síndrome de SCIWORA es un diagnóstico relevante en pacientes con trauma raquimedular y síntomas neurológicos. El reconocimiento temprano y el tratamiento adecuado son cruciales para el pronóstico a largo plazo, en favor de mantener la mejor calidad de vida posible. Si bien se lo considera un diagnóstico de exclusión en traumas de baja y alta energía, sus posibles complicaciones a largo plazo subrayan la importancia de un manejo óptimo desde su reconocimiento.