Resultados de trifecta y pentafecta en nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot en pacientes ecuatorianos intervenidos en el Hospital Carlos Andrade Marín
DOI:
https://doi.org/10.47464/MetroCiencia/vol31/4/2023/11-19Palabras clave:
nefrectomía, cirugía asistida por robot, carcinoma de células renales, isquemia, tasa de filtración glomerularResumen
Introducción: La nefrectomía parcial se ha convertido en el tratamiento estándar para el manejo de masas renales pequeñas, y dentro de la cirugía mínimamente invasiva, el abordaje robótico ha ganado popularidad. Para evaluar la eficacia de las diversas modalidades quirúrgicas y estandarizar los resultados posteriores, se ha propuesto el logro de la trifecta, y en años recientes, de la pentafecta como parámetro de calidad. El objetivo del estudio es valorar los resultados oncológicos y funcionales mediante trifecta y pentafecta en pacientes con masas renales sometidos a nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot. Materiales y métodos: Estudio observacional epidemiológico descriptivo utilizando los datos de pacientes sometidos a nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, Ecuador entre 2015 y 2022. Se valoró la ausencia de complicaciones (hasta 1 mes después de la operación), márgenes quirúrgicos negativos, tiempo de isquemia caliente inferior a 25 minutos para la trifecta; y la preservación >90 % de la TFGe, y el no empeoramiento del estadio de la enfermedad renal crónica a los 12 meses del posoperatorio, además de los parámetros citados anteriormente para la pentafecta. Resultados: El porcentaje de logro de trifecta y pentafecta posterior a nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot fue 53.1% y 29.4%, respectivamente. Conclusiones: La tasa de filtrado glomerular preoperatoria, fue un factor que influenció el logro de la pentafecta en los pacientes ecuatorianos incluidos en el estudio.
Descargas
Citas
Ljungberg B, Albiges L, Bedke J, Bex A, Capitanio U, Giles R, et al. Renal Cell Carcinoma. EAU Guidelines. ISBN 978-94-92671-16-5. Amsterdam, 2023.
Sharma G, Shah M, Ahluwalia P, Bhandari M, Ahlawat R, Rawal S, et al. Trifecta and pentafecta outcomes following robot-assisted partial nephrectomy in a multi-institutional cohort of Indian patients. Indian J Urol. 2023;39(1):39–45.
Buffi N, Lista G, Larcher A, Lughezzani G, Ficarra V, Cestari A, et al. Margin, ischemia, and complications (MIC) score in partial nephrectomy: A new system for evaluating achievement of optimal outcomes in nephron-sparing surgery. Eur Urol. 2012;62:617–8.
Choi C, Kang M, Sung H, Jeon H, Jeong B, Jeon S, et al. Comparison by Pentafecta Criteria of Transperitoneal and Retroperitoneal Robotic Partial Nephrectomy for Large Renal Tumors. J Endourol. 2020;34(2):175–83.
Zargar H, Allaf M, Bhayani S, Stifelman M, Rogers C, Ball M, et al. Trifecta and optimal perioperative outcomes of robotic and laparoscopic partial nephrectomy in surgical treatment of small renal masses: A multi-institutional study. BJU Int. 2015;116(3):407–14.
Levey A, Stevens L, Schmid C, Zhang Y, Castro A, Feldman H, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12.
Dindo D, Demartines N, Clavien P. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Sur. 2004;240:205–13.
International Agency for Research on Cancer 2020. Kidney Source: Globocan 2020. 2020. The Global Cancer Observatory.
Instituto Nacional de Estadística y Censos. Estadísticas de camas y egresos hospitalarios. Dirección de estadísticas sociodemográficas. 2022.
Instituto Nacional de Estadística y Censos. Defunciones generales. Dirección de estadísticas sociodemográficas. 2022.
Bukavina L, Mishra K, Calaway A, Ponsky L. Robotic Partial Nephrectomy: Update on Techniques. Urol Clin North Am. 2021;48:81–90.
Basatac C, Akpinar H. Robot-assisted Partial Nephrectomy with Segmental Renal Artery Clamping: A Single Center Experience. Urol J. 2019;16(5):469–74.
Gettman M, Blute M, Chow G, Neururer R, Bartsch G, Peschel R. Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy: Technique and initial clinical experience with daVinci robotic system. Urology. 2004;64(5):914–8.
Sharma G, Sharma A, Tyagi S, Bora G, Mavuduru R, Devana S, et al. Robot-assisted partial nephrectomy for moderate to highly complex renal masses. A systematic review and meta-analysis. Indian J Urol. 2022;38(3):174.
Khalifeh A, Autorino R, Hillyer S, Laydner H, Eyraud R, Panumatrassamee K, et al. Comparative outcomes and assessment of trifecta in 500 robotic and laparoscopic partial nephrectomy cases: A single surgeon experience. J Urol. 2013;189(4):1236–42.
Carneiro A, Sivaraman A, Sanchez-Salas R, Di Trapani E, Barret E, Rozet F, et al. Evolution from laparoscopic to robotic nephron sparing surgery: a high-volume laparoscopic center experience on achieving ‘trifecta’ outcomes. World J Urol. 2015;33(12):2039–44.
Porpiglia F, Bertolo R, Amparore D, Fiori C. Margins, ischaemia and complications rate after laparoscopic partial nephrectomy: Impact of learning curve and tumour anatomical characteristics. BJU Int. 2013;112(8):1125–32.
Castellucci R, Primiceri G, Castellan P, Marchioni M, D’Orta C, Berardinelli F, et al. Trifecta and pentafecta rates after robotic assisted partial nephrectomy: Comparative study of patients with renal masses <4 and ≥4 cm. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018;28(7):799–803.
Tyagi S, Sharma G, Bora G, Mavuduru R, Sharma A, Devana S, et al. Trifecta and pentafecta outcomes following robot-assisted partial nephrectomy for hilar versus nonhilar tumors: A propensity-matched analysis. Indian J Urol. 2021;37(4):318–24.
Kim D, Kim L, Raheem A, Shin T, Alabdulaali I, Yoon Y, et al. Comparison of trifecta and pentafecta outcomes between T1a and T1b renal masses following robot-assisted partial nephrectomy (RAPN) with minimum one year follow up: Can RAPN for T1b renal masses be feasible? PLoS One. 2016;11(3).
Bai N, Qi M, Shan D, Liu S, Na T, Chen L. Trifecta achievement in patients undergoing partial nephrectomy: a systematic review and meta-analysis of predictive factors. Int Braz J Urol. 2022;48(4):625–36.
Bianchi L, Schiavina R, Borghesi M, Chessa F, Casablanca C, Angiolini A, et al. Which patients with clinical localized renal mass would achieve the trifecta after partial nephrectomy? The impact of surgical technique. Minerva Urol Nefrol. 2020;72(3):339–49.
Furukawa J, Kanayama H, Azuma H, Inoue K, Kobayashi Y, Kashiwagi A, et al. ‘Trifecta’ outcomes of robot-assisted partial nephrectomy: a large Japanese multicenter study. Int J Clin Oncol. 2020;25(2):347–53.
Takahara K, Sumitomo M, Fukaya K, Jyoudai T, Nishino M, Hikichi M, et al. Predictors for trifecta achievement of robot-assisted partial nephrectomy in high-complexity tumors (Preoperative Aspects and Dimensions Used for an Anatomical score ≥10). Asian J Endosc Surg. 2020;13(3):390–6.
Mercimek M, Ozden E, Gulsen M, Yakupoglu Y, Bostanci Y, Sarikaya S. Which Is the Best Predictor to Achieve Trifecta in Patients Undergoing Elective Laparoscopic Partial Nephrectomy with Global Hilar Clamping? Comparative Analysis in Patients with Clinical T1a and T1b Renal Tumors. J Endourol. 2021;35(5):615–22.
Karamık K, Aktaş Y, Erdemir AG, İslamoğlu E, Ölçücü MT, Özsoy Ç, et al. Predicting Strict Trifecta Outcomes after Robot-Assisted Partial Nephrectomy: Comparison of RENAL, PADUA, and C-Index Scores. J Kidney Cancer VHL. 2021;8(4):1–12.
Harke N, Mandel P, Witt J, Wagner C, Panic A, Boy A, et al. Are there limits of robotic partial nephrectomy? TRIFECTA outcomes of open and robotic partial nephrectomy for completely endophytic renal tumors. J Surg Oncol. 2018;118(1):206–11.
Bindayi A, Autorino R, Capitanio U, Pavan N, Mir M, Antonelli A, et al. Trifecta Outcomes of Partial Nephrectomy in Patients Over 75 Years Old: Analysis of the REnal SURGery in Elderly (RESURGE) Group. Eur Urol Focus. 2020;6(5):982–90.
Kahn A, Shumate A, Ball C, Thiel D. Pre-operative factors that predict trifecta and pentafecta in robotic assisted partial nephrectomy. J Robot Surg. 2020;14(1):185–90.
Peyronnet B, Tondut L, Bernhard J, Vaessen C, Doumerc N, Sebe P, et al. Impact of hospital volume and surgeon volume on robot-assisted partial nephrectomy outcomes: a multicentre study. BJU Int. 2018;121(6):916–22.
Sri D, Thakkar R, Patel H, Lazarus J, Berger F, McArthur R, et al. Robotic-assisted partial nephrectomy (RAPN) and standardization of outcome reporting: a prospective, observational study on reaching the “Trifecta and Pentafecta.” J Robot Surg. 2021;15(4):571–7.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Saskia Mercedes Suárez Salgado, Eduardo Alonso Banda Martínez, Leslie Katherine Toapanta Pinta, Alberto Manuel Larrea Estrella
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
