Primer tratamiento broncoscópico con crioterapia y plasma de argón de carcinoma epidermoide de pulmón en el Hospital Metropolitano, Quito, Ecuador

Resumen

Introducción: Los tumores endobronquiales que originan obstrucción, son tributarios de tratamiento endoscópico para repermeabilización de la vía aérea, mejora sintomática y disminución de complicaciones. Presentamos a una paciente sin antecedentes patológicos clínicos que presentó tos crónica productiva y neumonías a repetición con una broncoscopia previa en la se evidenció una lesión endobronquial que ocupaba el 100% de la luz del bronquio principal izquierdo. Acudió con clínica de fiebre, taquicardia y con aporte de oxígeno a flujos bajos; con expansibilidad pulmonar ligeramente reducida. A la auscultación, murmullo vesicular abolido en campo pulmonar izquierdo y radiológicamente con una atelectasia masiva del pulmón izquierdo y amputación del bronquio principal izquierdo. Intervenciones y resultados: se realizó una broncoscopia con debulking de tumor endobronquial utilizando plasma argón (APC) y crioterapia, procedimiento realizado por primera vez en el Hospital Metropolitano sin complicaciones. En el control radiológico se objetivó la re-permeabilización de vía aérea. El análisis histopatológico de la lesión define el diagnóstico de carcinoma mucoepidermoide (CME) de pulmón. Conclusiones: Las lesiones endobronquiales se presentan de manera inespecífica y son un reto terapéutico. La crioterapia y ablación utilizando APC, son opciones disponibles para una reducción del volumen tumoral, repermeabilización de la luz bronquial, reexpansión pulmonar, control sintomático y mejoría de la calidad de vida de los pacientes.