Elección de cristaloide y su impacto en la lesión renal aguda y otros resultados en la sepsis pediátrica: un estudio prospectivo en Ecuador
DOI:
https://doi.org/10.47464/MetroCiencia/vol32/4/2024/8-21Palabras clave:
sepsis, fluidoterapia, lesión renal aguda, acidosis metabólicaResumen
Introducción: La sepsis y el shock séptico son causas significativas de morbilidad y mortalidad en pacientes pediátricos, siendo la reanimación con líquidos una intervención crítica. Este estudio compara los efectos de la solución salina al 0,9% y el lactato de Ringer sobre la lesión renal aguda (LRA), la acidosis metabólica y los resultados generales de la sepsis pediátrica. Objetivo: Evaluar la asociación entre el tipo de líquido y la incidencia de LRA, acidosis metabólica y mortalidad en pacientes pediátricos con sepsis o shock séptico. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo de enero a noviembre de 2023 en el Hospital Padre Carollo "Un Canto a la Vida" de Quito, Ecuador. Se incluyeron 35 niños de 1 mes a 179 meses con sepsis o shock séptico. Los pacientes recibieron solución salina al 0,9% o lactato de Ringer según el criterio clínico. Los resultados primarios fueron la incidencia de LRA y acidosis metabólica. Los resultados secundarios incluyeron la mortalidad y la duración del hospital. Se realizaron regresiones logísticas para evaluar los resultados. Resultados: La incidencia de LRA fue significativamente mayor en el grupo de solución salina (30%) en comparación con el grupo de lactato de Ringer (13,3%) (p=0,045). La acidosis metabólica también fue más frecuente en el grupo salino (25% vs. 6,7%; p=0,037). La mortalidad no difirió significativamente entre los grupos (5% en solución salina vs. 0% en lactato de Ringer; p=0,325). La mediana de estancia en UCI fue de 12 días para suero fisiológico y de 10 días para lactato de Ringer (sp=0,356). Conclusiones: El lactato de Ringer se asocia con una menor incidencia de LRA y acidosis metabólica en comparación con la solución salina al 0,9% en pacientes pediátricos con sepsis. Estos hallazgos sugieren que los cristaloides equilibrados pueden ofrecer resultados más seguros para la reanimación con líquidos en esta población.
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